にいがたＵ・Ｉターンフェア2024
「イマジン新潟」
申込フォーム
※選択肢で「その他」を選択された場合は、
下のかっこ内に具体的な内容をご記入ください
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参加方法
会場参加
セミナーのオンライン視聴
■来場された方（代表者様）
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お名前
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ふりがな
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生年月日
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携帯電話
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メールアドレス
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お住まい（市区町村まで）
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職業
会社員
自営業
公務員
団体職員
パート・アルバイト
学生
無職
派遣社員
主婦（主夫）
その他
(
)
必須
来場者数
人(ご本人含む)
必須
性別
男
女
必須
出身地 都道府県
必須
出身地 市区町村
■U・Iターンについて
※現在のお気持ち(に近いもの)をお答えください
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U・Iターン検討地域
新潟県の場合は市町村、その他の場合は都道府県を入力、もしくはエリアを選択してください
新潟県(市・町・村)
その他(道・府・県)
その他(エリア)
北海道
東北
関東
甲信越
北陸
東海
近畿
中国
四国
九州
沖縄
決まっていない
必須
U・Iターン希望時期
UIターン先での就職が決まってから
UIターン先での住居がきまってから
退職してから
１年未満
１年以上３年未満
3年以上先
その他
(
)
必須
U・Iターンの家族形態
一人暮らし
夫婦のみ
夫婦と子ども
親と同居
その他
(
)
必須
U・Iターンを考えたきっかけ
安心・安全な暮らし
都会暮らしの不安
子育て環境
最近のTV・雑誌などの影響
実家の助言
都会環境のストレス
親の介護
農林漁業への転職・チャレンジ
地方暮らしに興味がある
リモートワークになったから
その他
(
)
必須
U・Iターン先での働き方
◆就労する
就職(地元企業等)
農業
林業
漁業
自営業(現在の仕事を移住先で行う)
自営業・起業(新規事業を始める)
後継者・継業
地域おこし協力隊
その他(具体的に：半農半X)
(
)
◆就労しない
就労しない
必須
U・Iターンでの希望物件
賃貸
購入
実家
■ふるさと回帰支援センター（共催者）では、全国各地の移住セミナー等を開催しています。
必須
セミナー等の情報
希望する（郵送）
送付先
〒
住所
希望する（メール）
希望しない
■新潟県は、新潟県へのU・Iターンをサポートする「にいがたくらしごとセンター」を開設しています。新潟県の暮らしや仕事に関する情報、イベント情報などをメールで配信するほか、ご希望の場合は相談員に個別相談もできます。
必須
センターへの登録
希望する
希望しない
このフォームで入力いただいた情報は、（１）本イベントに関する連絡（２）移住・定 住に関する情報提供活動（３）にいがた暮らし・しごと支援センターへの登録のために利 用させていただきます。
【個人情報の取扱について】 入力いただいた個人情報は、ご本人の同意に基づき、新潟県（主催者）、認定NPO法人 ふるさと回帰支援センター（共催者）、情報提供を希望された市町村・関係団体（出展者）、株式会社ディモルギア（本イベント受託者）において、上記目的のためにそれぞれ必要な範囲で利用することとし、個人情報保護法に基づき適切に管理し保護の徹底に努めます。内容をご確認の上で送信をお願いします。
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